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    壮男动疝气手术竟引发败血症 医吁重视抗药性病菌危机

    医院示意图。(联合报系数据照片)

    原本只需住院一两天的疝气手术,却因伤口感染抗药性病菌、反复发烧,一度引发败血症,让40多岁陈先生吃尽苦头,在医院待了半个多月,才得以出院。医师转述陈先生的话:从没想过与死亡距离这么近,原因竟是看不见的病菌!

    大S因流感并发肺炎过世,激发民众健康意识,但除了接种流感疫苗、强化保护力,台湾感染症医学会秘书长、台大医院感管中心主任王振泰提醒,应需重视抗药性病菌的危机。

    「住院病人最怕发生感染。」王振泰说。对于外科医师而言,疝气手术、胆囊切除、盲肠切除等均属于小刀、小手术;但如果术后住院期间伤口感染抗药性病菌,一再更换抗生素,从第一线用到最后一线,对病人及家属来说,可说是一大煎熬。

    抗药性病菌对于国人健康的危害,远超过一般人所能想像。台湾面临绿脓杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌(KP菌)等抗药性菌的严重威胁,如迟迟未能妥善因应,预计到2050年,台湾每年将有3.3万人死于抗药性感染,死亡人数超过去年「癌王」肺癌死亡人数的3倍。

    王振泰表示,随着现代医疗的发展、人口老化,临床上使用抗生素的时机本就愈来愈多;若再加上部分抗生素不当使用的状况,就导致细菌抗药性的累积愈形严峻,造成全国各大医院均面临着多重抗药性病菌的严苛挑战。想要解决这种令人无奈、难以回避的困境,就应该减少抗生素不当使用、延缓多重抗药性病菌的累积速度,同时也要加速新药的开发、满足临床上的需求。

    要减少抗生素的不当使用,就需要充足的感染科医师人力来妥善管理抗生素开方。但因为感染科无法为院方带来业绩、并非赚钱的单位,属于医院的弱势科别,以致许多医院不重视感染科医师,甚至未设立感染科,当然无法妥善管理抗生素。在新冠疫情期间更是如此,感染科医师人力不足,分身乏术,以致多种病原菌抗药占比持续攀升,目前已来到9年前的3倍之多。

    「五分之一的癌症患者死于感染」王振泰说。以肺癌病人为例,不少癌友并非死于恶性肿瘤,而是因免疫力变差,肺部感染多重抗药性病菌,治疗棘手。此外,接受外科手术、心导管手术或检查、或免疫疗法等患者,也因皮肤存在手术所造成的伤口、免疫力低下,容易被感染,属感染高风险族群。

    王振泰表示,曾收治一名年轻血友病患者,起初积极接受治疗,但在一连串化疗后,白血球低下,免疫力下降,住院期间感染碳青霉烯抗药性克雷伯氏肺炎杆菌(KP菌);虽经使用多种后线抗生素,仍无法有效控制,最后在无药可用的情况下,不幸病逝。

    除了重视感染科医师、各医院补足感染科人力及资源,王振泰呼吁,政府与医界应携手合作,鼓励新药开发、备齐抗生素新药,解决抗药性感染的燃眉之急。尤其在药价的管理上,应该给予抗生素新药、老药合理的价格,以免许多新药不愿进入、老药不断退出台湾市场的窘境。

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