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包皮过长的45岁陈姓男子,平时能将包皮翻起清洗,近期出现阴茎肿胀,排尿疼痛等症状,且包皮无法再翻起清洗,内裤上总有不明分泌物,让他察觉有异而就医,经检查发现尿液中糖分、白血球、细菌超标,确诊为包皮龟头炎,且医师判断,可能是糖尿病引起,据统计,五成包皮过长的男性,其中约有一成左右是糖尿病患者。
台湾书田诊所泌尿科主任医师周固说,导致包皮龟头炎的常见原因,包括包皮过长、卫生习惯不佳、感染及受伤,就会出现分泌物、包皮局部红肿等症状,而有包皮龟头炎时,包皮上出现的撕裂伤及结痂,将导致包皮口愈来愈狭窄,还会造成排尿疼痛,甚至排尿困难、难以翻开清洁与痊愈。
包皮龟头炎的患者中,半数以上有包皮过长的情况,约有10%至15%会被诊断出糖尿病,而当合并有糖尿病及体重过重时,发病率就更高。周固表示,当糖尿病患者的血糖控制不佳,抵抗力就会降低,当有伤口就须较长时间愈合,增加感染的机会,甚至部分患者不知道有糖尿病,直到包皮龟头炎时才发觉血糖早已失控,还有人则是因为减重服用药物,导致血糖值不稳定。
周固说,包皮龟头炎症状轻微者可使用局部药物治疗,严重时须防止伤口感染及血糖值失控,再安排手术,若患者在性行为、日常清洁后发生翻不起来、勒住龟头等包皮嵌顿时,要先进行复位或切开手术。
手术方式除了有环切手术,还有俗称「包皮枪手术」的自动缝合器包皮手术,使用包皮枪手术可同时切割包皮、止血及缝合,手术时间短、出血少,伤口平整美观,术后疼痛和肿胀较少。
研究显示,青少年时接受包皮切除手术可减少包皮龟头炎、阴茎癌、性病、配偶罹患子宫颈癌的几率。周固提醒,男性将进入青春期时、约12岁左右若有包皮过长,可先遵照医嘱涂抹类固醇药物,或在排尿时将包皮翻开,可先不进行包皮切除手术,但包皮过长不是疾病,且无年龄差别,不要因为年纪大而觉得不好意思,一旦有不适症状,像是包皮龟头炎、包皮崁顿、小便阻塞时,就应就医进行预防性包皮切除手术。
周固表示,许多男性不自觉有包皮过长问题,反而认为能翻开清洁就不以为意,但若包皮已完全包覆龟头,须拉三次以上才能翻开就是包皮过长,若拉一次就能翻开,并在洗澡时以肥皂或沐浴乳清洁后将泡沫冲掉,再用毛巾、卫生纸或吹风机的冷风吹干,通常就不会有大碍,尤其在夏天时洗完澡可能还有汗水,更要留意卫生习惯。