甫在国会众议院通过的预算，被外界视为医疗补助(Medicaid，白卡)即将大幅调整的先兆。在此同时，国会共和党人正在重新提出一个旧的想法：要求持有医疗补助(Medicaid)的成年人，必须工作才能保住该项俗称白卡的福利。不过，根据阿肯色州、乔治亚州经验，落实工作拿白卡的行政成本高昂并不划算。
共和党居多数的众议院刚通过预算大纲，条文虽然没有明确提及白卡，但指示众院能源暨商务委员会(House Energy and Commerce Committee)寻找总额8800亿的删减项目。如此一来可能导致白卡参加资格从严认定、福利缩水，某些民众则可能失去白卡。
而国会共和党人正在研拟的白卡工作要求，是共和党寻求从医疗补助计划中削减数千亿元开支的几种方式之一。
支持上述方案的保守派人士表示，工作要求将激励人们寻求就业，并可能通过工作场所获得健康保险，从而节省纳税人的钱。德州共和党众议员柯伦肖(Dan Crenshaw)提出了这项立法，他表示，对健康成年人的白卡工作要求，将在十年内节省超过1000亿元。
批评该计划者警告，医疗补助的工作要求，在川普首个任期就曾经提出，但并没有实现所谓的大笔节省，反而增加了行政成本，并剥夺了符合资格者的保险覆盖。
川普第一个任期内，有13个州寻求实施白卡的工作要求，但只有阿肯色州在该计划实施的7个月后，将超过1万8000位居民从白卡名单剔除。
乔治亚州是未根据「可负担健保」(Affordable Care Act)扩大医疗补助的10个州之一。川普政府2019年批准了乔州的「Pathways to Coverage」计划，旨在将白卡扩展至低收入、非残障成年人，但这些成年人需每月工作至少80小时或符合豁免条件(如全职学生或志愿者)。拜登政府曾暂停该方案，但乔州提起诉讼后，最终该计划于2023年开放让民众注册参加。
根据乔州社区卫生厅的数据，目前有超过6900名居民通过「Pathways」计划获得健康保险。然而截至2024年9月，该计划已耗费联邦政府和乔州超过5470万元，其中大部分为行政费用，而真正用于参保人健康福利的费用仅1950万元。
医疗补助专家表示，乔州的经验显示了启动和验证工作要求的成本高昂。乔治城大学研究教授阿尔克(Joan Alker)表示：「乔州的Pathways to Coverage是医疗补助浪费的最糟糕例子。」
乔州正在寻求对Pathways计划进行修改，其中包括取消对6岁以下儿童父母的工作要求。此外，乔州还计划减少对其他参保人的每月资格审查。根据乔州的提案，人们只需在注册和每年续保时满足工作要求即可。
随着国会考虑将工作要求扩展至更多州，乔州法律援助项目主任吉布森(Cynthia Gibson)表示，阿州和乔州的例子，显示其成本比人们想像的要高得多，尤其与实际提供的医疗服务相比，行政成本太高并不划算。
