
台湾南投县55岁简姓男子患糖尿病,上月出现头晕、呕吐,经检查心脏三条冠状动脉全部阻塞,南投医院分两次以心导管手术安装支架,打通三条冠状动脉,病患术后隔天便可返家。
卫福部统计,心脏疾病位居台湾十大死因第二位,而急性心肌梗塞便是造成心脏疾病死亡的主因之一,而患有糖尿病及其他慢性疾病者罹患心肌梗塞的几率更高,且可能同时发生血管多处病变、钙化严重或是弥漫性病灶、慢性完全阻塞等情况。
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马偕医院心脏内科医师陆廷伟支持南投医院,他说,心脏有三条主要的冠状动脉,只要有某一处狭窄或阻塞,便可能导致心脏肌肉缺氧坏死,也是造成猝死主因。简姓病患三条冠状动脉,左回旋支急性阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠状动脉狭窄,治疗难度较高且风险提升。
「慢性」冠状动脉完全阻塞(Coronary Total Occlusion)虽不像「急性」心肌梗塞那样危急,不会立即致命,但长期下来使心肌缺氧,造成心脏功能受损,且因为「慢性」,病人的血管已失去弹性,施行气球导管扩张及支架置放是相当考验技术的,以往可能要开胸血管绕道手术治疗。但南投医院心导管中心团队处置下,将系统稳定,成功疏通病人阻塞的血管。
陆廷伟提醒,慢性病患者更要控制好血糖、血压,维持良好日常生活作息,预防心血管疾病的发生。
南投医院在卫福部及南投县卫生局支持下,去年开始接受马偕纪念医院心脏科支持,在心脏血管内科系及冠状动脉暨周边介入医学主任蔡政廷医师的领导下,目前有3位主治医师支持。除了一般心导管介入治疗之外,复杂性心导管介入手术也能够顺利处理,4月便成功完成两件慢性冠状动脉完全阻塞,让南投县民得到完善的紧急医疗照护。