加州对Medicaid(俗称白卡)福利的使用方式相当宽松，譬如允许用它来支付包括住房等一些非医疗服务费用，川普暗示这个情形可能结束。
Calmatters报导，2022年加州对其Medi-Cal计划进行了全面改革，通过涵盖从住房到健康食品等服务，重新建构了最贫困和病情最严重居民的医疗保健状况。但在川普政府的领导下，该计划(即CalAIM)的未来正面临风险。
最近几周联邦官员表示，对Medi-Cal资金用于富创造性使用的支持正在减少，特别是加州投资的用途，如房租援助和医疗客制化膳食。Medi-Cal是加州对医疗补助(Medicaid)的称呼。
这些举措与新任的医疗保险和医疗补助服务中心负责人奥兹医师(Dr. Mehmet Oz)所倡导的对医疗补助的狭隘看法相一致，他在宣誓就职仪式上表示，医疗补助支出挤占了各州的教育和其他服务支出，而联邦政府「支付了大部分费用」。
这也符合共和党精简联邦政府的更广泛呼吁。作为众议院共和党主导的预算程序的一部分，医疗补助计划正在接受审查，该程序要求在未来10年内削减包括医疗补助计划在内的项目8800亿美元。
加州最大的Medi-Cal健保公司L.A. Care前首席执行官巴克斯(John Baackes)表示：「我们希望回归医疗补助基本原则的信息将使所有这些豁免计划陷入危险。」
CalAIM是根据联邦豁免条款获得授权的，该条款允许各州试验其医疗补助计划，以节省资金并改善健康状况。根据豁免条款，加州为高成本用户增加了额外福利，以帮助解决粮食不安全、住房不稳定、物质滥用和行为健康问题。
根据州政府文档，大约一半的Medi-Cal支出是耗费在5%的高成本用户。批评Medi-Cal的人士指出，加州的规定太浮滥，导致有些身体健全的人想尽办法不去工作，仰赖济贫福利提供生活的衣食住行所需。
今年3月，联邦政府撤销了支持Medi-Cal用于社会服务(social services)的指导方针。它还在4月向各州发送了一封信，表明医疗保险和医疗补助服务中心将不再批准支持CalAIM的融资机制，尽管这笔资金将持续到2026年。
医疗保险和医疗补助服务中心的新闻稿指出：「不断增加的支出，例如为不符合医疗补助资格的个人提供家政服务(housekeeping)，或为偏乡医疗保健提供者提供高速互联网，这些都分散了医疗补助的内核使命，并且在某些情况下，成为一种过于富创造性的融资机制，以逃避州政府应负的预算责任。」
波士顿大学医疗补助政策实验室主任谢弗(Paul Shafer)表示：「联邦政府决定未来不再资助CalAIM之类的项目是一种「倒退」，但我想我们都能看出端倪，这意味着它们不太可能获得续约。」
